前列腺汽化电切病人术前及术后护理

【摘要】前列腺增生是老年男子常见疾病之一为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄雌激素紊乱有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织形成球状结节。其中以两侧叶和中叶增生明显压迫膀胱颈部或尿道引起下尿路梗阻。主要表现为尿频尿急、尿潴留、排尿困难临床常用普通手术治疗此病但手术后的并发症较多。  

【关键词】前列腺 手术 护理  

 

         随着现代生活质量的提高人们的寿命较之前有很大延长而前列腺增生的主要人群就是老年人所以此病的患病人群比例较高。  

        鉴于此 我们要做好此类病人手术前、中、后的护理。  

        自2000—2006年间我科共收治前列腺增生患者80例一般都是采用前列腺汽化电切术手术治疗取得满意的效果。现将护理体会总结如下   

        1术前护理  

        11手术前心理护理  前列腺增生患者大多高龄而且发病多年我们可以耐心详细的向患者解释此病的发病机理及较高的可治愈性使患者了解自己要进行的手术过程步骤更能使患者从心理精神上认可并抱有积极配合的态度。我们要细心并有针对性的做好心理辅导的工作根据病人不同的性格特征有针对性、适用性地与患者及家属交谈让他们放松心情淡化和走出手术前的心理压力。也让患者家属劝诫患者在院期间戒烟戒酒不但是为患者身体健康着想也是为了术后能够减少咳嗽。  

        1.2肠道手术前的准备工作  术前禁烟、酒给予灌肠防止术中大便造成的污染及感染并训练床上排便术前12小时禁食4—6小时禁饮。  

        1.3协助患者做好各种术前常规检查  做好化验室及影像、心电图等常规检查。如平时服用抗凝药应在手术前停用。  

        1.4术前准备  病人在入院至手术期间做好相关检查严密观察是否有尿潴留、感染等症状如出现上述症状应积极治疗以便耐受手术。手术当天早晨应禁饮食术前30分钟应用镇静剂。  

        2术中护理  

  手术一般采用连续硬膜外麻醉或腰麻病人可以感受到整个手术过程大多数病人不了

解如何配合治疗而且担心治疗效果这很容易导致血压升高、寒战、恶心、呕吐症状出现。

因此当病人进入手术室后要适当给病人讲解麻醉方式及手术体位使其全身放松防止并发症的发生。   

 

        3术后护理  

        3.1术后心理护理  反回病区时患者因不知手术成功与否精神高度紧张此时应该向病人说明手术完成的情况使患者情绪得到缓解。术后心理护理对病人情绪调控起到积极有用的效果能降低病人痛苦的自我感受程度。

  3.2术后嘱患者平卧6小时双下肢恢复知觉后协助翻身更换卧位。  

 3.3生命体征监测因手术对象大多为高龄患者其心脑肺血管功能减退机体反应也较

慢所以术后要密切监测血压、脉搏、呼吸每小时测量1次以便及时发现及时治疗。      

        3.4尿管护理勿使尿管压迫、脱落、堵塞、扭曲而导致尿液逆流及时的更换敷料每天2次碘伏擦拭尿道外口引流袋每天换一次均要严格遵循无菌操作。  

        3.5膀胱冲洗护理  此项手术一般放置双腔导尿管以便持续性的膀胱冲洗这样可防形成的血块堵塞尿管还可以起到支撑作用来扩张尿道。通常使用生理盐水或0.02%呋喃西林液冲洗膀胱可根据引流液的颜色来调整冲洗的速度流液清亮可减慢速度冲洗速度开始调整为100mlmin左右反复冲洗直至冲洗液澄清为止。术后要进行膀胱冲洗为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞导尿管冲洗一般为5—7天在冲洗过程中定时挤压导尿防止导尿管扭曲受压并观察冲洗是否通畅。随时观察引流液颜色以便调节冲洗的速度。  

        3.6会阴护理  保持尿道口清洁干燥并每日会阴护理2次。  

        3.7饮食  术后忌辛辣刺激食物食粗纤维、高维生素高蛋白易消化食物。  

        3.8防止感染   为了防止术后感染术前1~2天可给予预防性抗生素。糖尿病患者术后极易发生感染术前应积极进行高血糖治疗待血糖控制在安全范围内再考虑进行手术防止逆行致前列腺窝感染继发出血或后尿道狭窄。  

        3.9饮食见肠蠕动恢复可给予流质或半流质饮食及易消化、纤维素含量多的食物多饮水每日2000ml。根据病人的身体及恢复情况让病人下床做些轻微活动以便促进肠蠕动降低腹压的效果。  

        4出院指导  

        出院后注意休息术后1~2月内不宜过度活动日饮开水在2000—2500ml之间起到内冲洗的作用如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。 

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